原標題：醫(yī)保個人賬戶買商業(yè)保險，能有更多選擇嗎？醫(yī)保局答復(fù)：擬增加長期重疾險產(chǎn)品

2017年1月1日起，上海市推行醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險。截至2019年底，共有18萬人次使用結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險，保費收入約2億元，賠款支出7500萬元。

“這對于盤活醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金，減輕參保職工自費醫(yī)療費負擔(dān)，更好地發(fā)揮醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用，起到了一定的促進作用，但相對于全市超過1500萬的基本醫(yī)療保險參保人群，受眾還遠遠不夠。”在市人大代表郭仁斌看來，應(yīng)該豐富產(chǎn)品類型，提供更多個性化的產(chǎn)品。日前，他這份建議得到了市醫(yī)保局“解決采納”的最新答復(fù)。

目前，參保人群能選擇的產(chǎn)品是4款專屬產(chǎn)品和2款專病產(chǎn)品。4款專屬產(chǎn)品的條款統(tǒng)一、費率統(tǒng)一。郭仁斌建議，允許每家公司開發(fā)一至兩款本公司最具特色的專屬產(chǎn)品，以產(chǎn)品的多元化來吸引更多具有個性化健康保障需求的受眾，真正起到對基本醫(yī)療保險個性化補充的作用。

“郭代表提出的‘豐富產(chǎn)品產(chǎn)品類型’的建議，與本市目前的實踐是一致的。”市醫(yī)保局表示，2019年，針對試點初期推出的“住院自費費用補償醫(yī)療保險”“重大疾病保險”兩款產(chǎn)品在當前市場競爭力不夠的問題，市醫(yī)保局、上海銀保監(jiān)局指導(dǎo)行業(yè)，對應(yīng)需求熱點開發(fā)了“上海醫(yī)保賬戶醫(yī)療保險產(chǎn)品”“上海醫(yī)保賬戶意外傷害醫(yī)療保險產(chǎn)品”“國壽肺安寶特定腫瘤疾病保險”和“泰康關(guān)愛肝疾病保險”等4款新品，進一步優(yōu)化產(chǎn)品責(zé)任、豐富產(chǎn)品供給、完善產(chǎn)品種類。2020年，醫(yī)保局擬在中國銀保監(jiān)會發(fā)布新重疾險定義后，盡快修訂現(xiàn)有一年期重疾險產(chǎn)品，并增加長期重疾險產(chǎn)品，探索擴大個人賬戶購買商業(yè)保險產(chǎn)品的覆蓋范圍，同時研究啟動個賬產(chǎn)品開放平臺建設(shè)，從而更好地滿足多層次、多樣化的醫(yī)療保險市場需求。 

郭仁斌還建議，允許父母的醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金為未成年子女購買商業(yè)醫(yī)療保險，進一步擴大這一政策實施的受益面。對此，市醫(yī)保局表示，前期對“個人賬戶家庭共享”進行了初步政策研究，也前往寧波等地進行了實地調(diào)研學(xué)習(xí)。考慮到3月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》已明確提出了“改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶”“實行醫(yī)療保障待遇清單制度”的要求，醫(yī)保局準備待國家醫(yī)保部門細化落實個人賬戶改革的具體政策措施后，在國家許可的范圍內(nèi)，進一步研究完善本市職工醫(yī)保個人賬戶有關(guān)政策。

郭仁斌建議，允許能夠滿足系統(tǒng)建設(shè)要求的所有在上海有分支機構(gòu)的保險公司均可參與，通過主體數(shù)量的增加，帶動產(chǎn)品的多樣化和受眾面。醫(yī)保局表示，“增加主體供給”的建議，與本市試點探索的方向也是一致的。目前，上海銀保監(jiān)局指導(dǎo)行業(yè)，已參與的保險公司由5家擴展為9家，參與經(jīng)營的保險公司范圍已放開至財產(chǎn)保險公司，并將進一步增加參與試點的保險公司數(shù)量。

郭仁斌認為，要發(fā)揮好產(chǎn)品定價回溯和分析的作用，及時修訂新銷售的健康保險產(chǎn)品費率，費率修訂遵循保障為主、合理定價、微利經(jīng)營原則。“對此，我們十分認同。”市醫(yī)保局表示，2019年，該局進行了產(chǎn)品定價回溯，以研究結(jié)果為依據(jù)，下調(diào)“住院自費費用補償醫(yī)療保險”費率18%。今后，還將定期回顧個賬產(chǎn)品的總體經(jīng)營情況，進行產(chǎn)品回溯和分析。

“現(xiàn)在客戶在投保時需要中保信與醫(yī)保局核對余額是否充足，一般時效在兩天，操作上還不是很方便，不利于推廣此產(chǎn)品。”郭仁斌建議，進一步優(yōu)化系統(tǒng)對接，實現(xiàn)實時出單。市醫(yī)保局回復(fù)，正會同經(jīng)辦部門積極研究。同時，不斷優(yōu)化投保流程，借助圖片識別、人臉識別等技術(shù)，最大程度地改善客戶體驗。“我們將繼續(xù)積極推動醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險工作，以更好地助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，進一步發(fā)揮商業(yè)保險服務(wù)民生作用。”

欄目主編：張駿

文字編輯：王海燕

題圖來源：圖蟲

圖片編輯：蘇唯