內(nèi)蒙古新生兒醫(yī)保政策

新生兒社保報(bào)銷

從今年起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保增加了新生兒居民醫(yī)保。只要準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽有一方是本市戶籍，便可以到戶籍所在地的居委會為即將出生的寶寶提前參加居民醫(yī)保，參保后，寶寶一出生就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果在寶寶出生后參加居民醫(yī)保，自繳費(fèi)之日起有3個(gè)月的等待期，等待期過后，可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待遇享受周期為一年。比如1月份繳費(fèi)，稅票上標(biāo)注的費(fèi)款所屬期為2015年度，待遇享受年限為2015年1月1日~12月31日。寶寶繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年7元，一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高可支付13萬元，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)最高可支付1萬元，總計(jì)可報(bào)銷23萬元。 報(bào)銷比例和流程

1.報(bào)銷方式。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑收費(fèi)收據(jù)和有關(guān)證明資料到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

2.手續(xù)辦理。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院48小時(shí)內(nèi)、門診就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社會保障卡(醫(yī)保卡)和身份證(未成年人同時(shí)要提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證，下同)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人(或家屬)應(yīng)在入院(或就診時(shí))2個(gè)工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，并在出院(或就診)后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷。出生后3個(gè)月內(nèi)參保的新生兒，參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在參保后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。

3.報(bào)銷應(yīng)提交資料。住院:病歷或出院小結(jié)、疾病診斷證明書、醫(yī)技類檢查診斷報(bào)告、當(dāng)次收費(fèi)匯總清單或明細(xì)表、法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)及其他相關(guān)資料。特定病種門診:門診收費(fèi)收據(jù)、收費(fèi)清單或明細(xì)表及其他相關(guān)資料。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后轉(zhuǎn)賬劃入本人社會保障卡金融賬戶，如無社會保障卡還需提供本人銀行卡或本人結(jié)算戶存折。

內(nèi)蒙古新生兒醫(yī)保辦理流程

投保了醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒，不管是普通門診、大病門診還是住院，都可以報(bào)銷。具體的報(bào)銷比例見下:

新生兒社保報(bào)銷比例:

普通門診:以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費(fèi)用，需個(gè)人自付。

就是大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

住院:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。