大病保險(xiǎn)中的“大病”并不是指具體某個(gè)病種，而是指因病發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用的情形。我市城鎮(zhèn)居民參保人員在一個(gè)參保年度內(nèi)（1至12月）進(jìn)行住院或門診特殊疾病發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到一定額度以上部分，由大病保險(xiǎn)按比例支付。

只要參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并按規(guī)定繳費(fèi)的參保人員（新農(nóng)合參合人員按新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策享受待遇），都可以享受大病保險(xiǎn)待遇。我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)年度最高限額為15萬元，大病保險(xiǎn)待遇的起付線為1.5萬元。

按照新政策規(guī)定，普通參保人員起付線為1.5萬元，分段及報(bào)銷比例為：6萬元及以下的費(fèi)用報(bào)銷從50%上調(diào)為60%，6萬元以上的費(fèi)用報(bào)銷從60%上調(diào)至70%。特殊參保人員起付線為6000元，分段及報(bào)銷比例為：6萬元及以下的費(fèi)用報(bào)銷從60%上調(diào)至70%，6萬元以上的費(fèi)用報(bào)銷從70%上調(diào)至80%。

特殊參保人員包括：特困人員；二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工；家庭經(jīng)濟(jì)困難的肇事肇禍的精神障礙患者；最低生活保障家庭成員；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者；建檔立卡貧困人員；縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

參保人員享受大病保險(xiǎn)待遇無須個(gè)人繳費(fèi)，無須個(gè)人申請(qǐng)報(bào)銷。參保人員只需持本人社（醫(yī)）?？ǖ结t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，即可享受大病報(bào)銷待遇